Control mamario y cáncer de mama en épocas de pandemia

Por Guillermina P. Eidenson*

Sin dudas, este 2020 será recordado por la humanidad como un año plagado de incertidumbre y temor, a causa de un virus emergente de la familia Coronaviridae, llamado SARS-CoV-2, causante de CoViD-19.

Todas nuestras rutinas han debido modificarse: al inicio, por las medidas de aislamiento social, que tuvieron como objetivo disminuir la circulación de las personas para evitar su infección, y permitir al sistema sanitario fortalecerse, al tiempo que la población recibiría información para entender qué sucede con este virus, y adherir a las medidas que mitigan su transmisión. Y luego, adaptando lo cotidiano a la “nueva normalidad”.

Con estas medidas de aislamiento se suspendieron todos los procedimientos diagnósticos médicos, incluidos los famosos estudios de detección temprana o screening, poniendo el foco de los sistemas de salud en la atención de los infectados. Con el correr de las semanas y la flexibilización del aislamiento, los centros médicos paulatinamente volvieron a brindar sus servicios. Sin embargo, en todo el mundo se observa cierta reticencia a realizar consultas, suscitadas en el temor al contagio en dichos centros médicos y consultorios.

Varias publicaciones internacionales dan cuenta del impacto que ocasionaría la demora en el diagnóstico de cáncer, y consecuente retraso en el tratamiento; entre ellas, la prestigiosa revista Lancet Oncology publicó un trabajo que mide un aumento del 9-10% en las muertes asociadas a los cuatro cánceres más frecuentes, en el Reino Unido. Estos datos son extrapolables a nuestro país.

Entonces, qué hacer con el control mamario: primero, realizar la consulta con el especialista (mastólogo), en forma presencial o vía Telemedicina (los consultorios virtuales han sido nuestra mejor herramienta durante la etapa de aislamiento obligatorio) para continuar la atención de pacientes en control anual o semestral (BIRADS 3), con síntomas, o en seguimiento oncológico; segundo, concurrir al Centro de Diagnóstico mamario de preferencia. Consulte sobre las normativas de seguridad que cada uno ha implementado; si cumplimos con normas simples y somos responsables, realizar controles resulta seguro.

¿Qué sucede con las pacientes a las que se les diagnostica cáncer de mama durante esta pandemia y cuarentena? En los primeros días de abril, las Sociedades científicas involucradas en el cuidado de la salud mamaria (entre ellas, nuestra Sociedad Argentina de Mastología), publicaron recomendaciones que guían nuestro accionar: si las condiciones sanitarias lo permiten, la cirugía puede realizarse. Si no fuera factible (o no fuera la preferencia de la paciente, por temor al contagio durante la estadía en el hospital), puede realizarse neoadyuvancia que consiste en recibir tratamiento con drogas (quimioterapia u hormonoterapia) antes de la cirugía, y una vez que resulte seguro, operar. Estudios científicos aseguran que esta alternativa de tratamiento es tan segura como realizar la cirugía en primer lugar, en cuanto a la evolución de la enfermedad. Algunas cirugías reconstructivas pueden realizarse, pero se posponen otras (segundos tiempos de la reconstrucción con prótesis, la reconstrucción con tejidos propios (colgajos) y las cirugías de reducción de riesgo.

En resumen: realizar los controles mamarios es seguro, y, sobre todo, necesario. Recordar siempre que, si se diagnostica tempranamente, la posibilidad de curación del cáncer de mama es muy alta. Contáctese con la o el profesional de su confianza para que indiquen cómo hacer esos controles. Y si se diagnosticara cáncer, existen alternativas de tratamiento que aseguran el control de la enfermedad.